一、最佳选择题
1.以下抗痛风药中，通过抑制粒细胞浸润发挥作用的是
A.丙磺舒
B.苯溴马隆
C.秋水仙碱
D.别嘌醇
E.对乙酰氨基酚
参考答案：C
答案解析：分析各选项：
A.丙磺舒——促进尿酸排泄
B.苯溴马隆——促进尿酸排泄
C.秋水仙碱——抑制粒细胞浸润
D.别嘌醇——抑制尿酸生成
E.对乙酰氨基酚——抗炎、镇痛
2.过量服用维生素D所发生中毒的典型临床症状表现是
A.骨骼发育不良或骨软化
B.间质性肾炎或肾结石
C.骨质疏松症或骨折
D.横纹肌溶解或肌痛
E.高尿酸血症或疼痛
参考答案：B
答案解析：维生素D长期大量服用可能引起中毒，一般表现：乏力，血压高，头痛，激惹，呼吸道感染等;消化道症状：恶心，呕吐，口渴，食欲不振、腹泻或便秘等;泌尿系统表现：多尿，间质性肾炎，肾结石等。
3.治疗大肠埃希菌所致的尿路感染，不宜选用的抗菌药物是
A.左氧氟沙星
B.阿莫西林
C.头孢呋辛
D.阿奇霉素
E.复方磺胺甲噁唑
参考答案：D
答案解析：尿路感染根据尿培养结果选择对致病菌敏感、泌尿道浓度高、不良反应小的抗菌药物。常用药物有半合成青霉素类(如阿莫西林0.5g，tid)、头孢素类(如头孢呋辛0.25g，bid)、喹诺酮类、TMP/SMZ等药物。D阿奇霉素是大环内酯类药物，排除法选D。
4.患者，女，24岁，患有缺铁性贫血并伴有慢性腹泻，实验室检查，Hb55b/L，血清铁12μg/L，首选的治疗方案是
A.口服铁剂及维生素C
B.静脉滴注铁剂
C.注射维生素B12
D.口服亚叶酸钙
E.口服叶酸及维生素B12
参考答案：B
答案解析：患者血清铁<15μg/L时提示储存铁耗竭，Hb小于60g/L为重度缺铁性贫血，且有慢性腹泻，说明患者胃肠道吸收不好，可以选择静脉或肌注补铁治疗。
5.癌痛治疗的第二阶梯止痛药物包括
A.布洛芬
B.二氢埃托啡
C.美沙酮
D.二氢可待因
E.芬太尼透皮贴剂
参考答案：D
答案解析：按照疼痛的程度和性质选用不同阶梯的止痛药物。第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAIDs药物，对轻度疼痛疗效肯定，并可以增强二、三阶药物的效果，有封顶效应。当疼痛得不到缓解时，不宜换用另一种NSAIDs类药物，应该直接升到第二阶梯。第二阶梯：弱阿片类药物，如可待因、二氢可待因、曲马多等。
首次使用弱阿片类药物加NSAIDs有良好效果，目前有很多弱阿片类与NSAIDs药物的复合剂，弱阿片类药物的安全使用剂量往往被复合制剂中有封顶效应的NSAIDs剂量所限。第三阶梯：强阿片类，以吗啡为代表，药物种类及剂型多，合理使用将使90%以上的中重度疼痛患者免除疼痛。无封顶效应，即无天花板效应。主要药物有吗啡(有多种剂型，如注射剂、即释片、缓释片)、芬太尼注射剂或透皮贴剂、美沙酮、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮。
6.患者，女，55岁，诊断为类风湿性关节炎，既往有胃溃疡病史，医生给予甲氨蝶呤+青霉胺治疗，甲氨蝶呤用法用量正确的是
A.10mg bid
B.10mg tid
C.10mg qod
D.10mg qw
E.10mg qn
参考答案：D
答案解析：甲氨蝶呤(MTX)口服、肌注或静注均有效。多采用每周1次给药。常用剂量为7.5～25mg/w。
7.带状疱疹的抗病毒治疗，首选
A.利巴韦林
B.更昔洛韦
C.齐多夫定
D.阿昔洛韦
E.阿德福韦酯
参考答案：D
答案解析：通过本题汇总带状疱疹的药物治疗相关考点：
1.抗病毒治疗：首选阿昔洛韦。
2.局部治疗：疱疹未破可外擦0.25%炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏。疱疹破溃时，3%硼酸溶液或0.5%新霉素溶液湿敷。
3.对症治疗神经痛：可予以对乙酰氨基酚、布洛芬等;对严重后遗神经痛患者可予以卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林、盐酸阿米替林;严重者可作神经阻滞或椎旁神经封闭。
4.物理治疗：红外线或超短波照射治疗等。
除药物治疗外，注意掌握阿昔洛韦和卡马西平的用药注意事项：
1.阿昔洛韦可导致急性肾小管坏死。
2.卡马西平的药物相互作用：与对乙酰氨基酚合用(肝脏中毒风险增加);与香豆素类抗凝药合用(抗凝效应减弱);与雌激素、含雌激素的避孕药、环孢素、左旋甲状腺素或奎尼丁合用(疗效降低);避免与单胺氧化酶抑制剂合用。
8.属于绝经期激素替代治疗应禁用的人群是
A.合并病毒性感冒的患者
B.合并高胆固醇血症的患者
C.6个月内有静脉血栓栓塞史的患者
D.合并支气管哮喘的患者
E.合并骨质疏松症的患者
参考答案：C
答案解析：绝经激素治疗禁忌证：已知或可疑妊娠、原因不明的阴道流血、已知或可疑患乳腺癌、已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤、近6个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能障碍、血卟啉病、耳硬化症、脑膜瘤(禁用孕激素)等。
9.为强力吸附剂，可阻止毒物吸收，适用于有机及无机毒物中毒的洗胃液是
A.1∶5000高锰酸钾溶液
B.活性炭混悬液
C.鸡蛋白
D.淀粉溶液
E.3%～5%鞣酸溶液
参考答案：B
答案解析：活性炭混悬液(0.2%～0.5%)为强力吸附剂，可阻止毒物吸收，适用于有机及无机毒物中毒，对氰化物中毒无效。
10.解救有机磷中毒过程中，如阿托品应用过量，应立即给予
A.毛果芸香碱
B.东莨菪碱
C.麻黄碱
D.山莨菪碱
E.茶碱
参考答案：A
答案解析：有机磷中毒患者如出现谵妄、躁动、幻觉、全身潮红、高热、心率加快甚至昏迷时，则为阿托品中毒，应立即停用阿托品，并可用毛果芸香碱解毒，但不宜使用毒扁豆碱。
二、配伍选择题
1.A.异烟肼
B.利福平
C.链霉素
D.乙胺丁醇
E.吡嗪酰胺
1)可引发周围神经疾病，需同服维生素B6进行预防
参考答案：A
2)具有耳毒性、肾毒性的抗结核药是
参考答案：C
3)长期大量用药时，可出现流感样症状的抗结核药是
参考答案：B
答案解析：分析各选项典型的不良反应：
A.异烟肼——周围神经疾病、亚临床肝炎
B.利福平——服药后排泄物呈橘红色、流感样症状、血液系统反应和肝毒性
C.链霉素——肾毒性、前庭和耳蜗毒性、神经肌肉阻滞
D.乙胺丁醇——球后视神经炎、高尿酸血症、肝功能损害、不宜用于13岁以下小儿
E.吡嗪酰胺——高尿酸血症、儿童及孕妇慎用
2.A.血尿酸升高
B.支气管痉挛
C.血钠升高
D.外周血肿
E.血钾升高
1)氢氯噻嗪所致的主要不良反应
参考答案：A
2)阿米洛利所致的主要不良反应
参考答案：E
3)倍他洛尔所致的主要不良反应
参考答案：B
答案解析：本组题考查内容：
1.噻嗪类利尿药(氢氯噻嗪)主要不良反应为：血钾减低、血钠减低、血尿酸升高。
2.保钾利尿药(阿米洛利)主要不良反应：血钾增高。
3.β受体阻断剂(倍他洛尔)主要不良反应：支气管痉挛、心功能抑制。
3.(失眠治疗的合理使用)
A.唑吡坦
B.阿米替林
C.帕罗西汀
D.氟伏沙明
E.文拉法辛
1)原发性失眠首选
参考答案：A
答案解析：原发性失眠首选短效non-BZDs，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆。
2)老年失眠患者推荐使用
参考答案：A
答案解析：老年失眠患者首选非药物治疗手段，药物治疗则推荐使用non-BZDs或褪黑素受体激动剂。
4.(单纯疱疹病毒的分型)
A.HSV-Ⅰ型
B.HSV-Ⅱ型
C.HSV-Ⅲ型
D.HSV-Ⅳ型
E.HSV-Ⅴ型
1)主要侵犯面部皮肤黏膜、脑的是
参考答案：A
2)主要侵犯生殖器、肛门等部位及新生儿的是
参考答案：B
答案解析：HSV是双股DNA病毒，分为HSV-Ⅰ型和HSV-Ⅱ型两个血清型。Ⅰ型主要侵犯面部皮肤黏膜、脑，Ⅱ型主要侵犯生殖器、肛门等部位及新生儿的感染;两者间存在交叉免疫。
4.A.氟马西尼
B.青霉胺
C.乙酰胺
D.纳洛酮
E.亚硝酸钠
1)可用于治疗铅、铜中毒的是
参考答案：B
2)用于急性阿片类中毒及急性乙醇中毒的是
参考答案：D
答案解析：
A.氟马西尼——用于苯二氮(艹卓)类药物过量或中毒。
B.青霉胺——用于铜、汞、铅中毒的解毒，治疗肝豆状核变性病。
C.乙酰胺——用于有机氟杀虫农药中毒。
D.纳洛酮——用于急性阿片类中毒(表现为中枢和呼吸抑制)及急性乙醇中毒。
E.亚硝酸钠——治疗氰化物中毒。
